Перелом нижней челюсти считается, пожалуй, самым распространенным видом повреждений целостности костных тканей лицевой части скелета. Это ни много, ни мало 70-75% случаев лицевых травм. В первую очередь это связано с анатомическим строением, так как челюсть имеет сравнительно большие размеры, которые при движении визуально еще увеличиваются, а также выдвинутое положение костей по отношению к остальной части черепно-лицевого скелета.
Львиную долю всех поражений костей в этой области составляют травмы, полученные вследствие сильного механического воздействия: прямого удара, вследствие ДТП, потасовок, спортивных травм, падения, огнестрельных ран и неогнестрельного травмирования и так далее. Иногда самопроизвольный разрыв костных тканей является следствием остеомиелита, опухоли и другой болезни. Чаще всего с подобными проблемами в челюстно-лицевые отделения обращаются пациенты мужского пола. Не стоит временить с обращением к врачу или заниматься самолечением, ведь осколочные переломы и переломы со смещением нижнечелюстных костей могут вызвать:
Анатомические особенности
Этот элемент скелета головы относится к непарным видам костей, по форме напоминает подкову, входит в группу подвижных костей. В полости находится нижнечелюстной канал с пролегающим в нем нижнеальвеолярным нервом, крупными кровеносными сосудами. В ветви этой челюсти находятся венечный и мыщелковый отростки. К ней прикреплены две группы мышц (задняя и передняя).
Классификация нижнечелюстных переломов
Такие повреждения костей чаще всего встречаются в местах низкой прочности или наибольшей нагрузки. Частые травмы – область клыков, резцов, углов и щек, нечастные – область венечного отростка.
Классификация переломов
- Локализация:
Повреждение тела: с наличием и отсутствием зуба в щели. В свою очередь подразделяется на:
Повреждение ветви: перелом ветви или венечного отростка.
2. Характер:
- без смещения отломков,
- со смещением отломков,
- линейный,
- осколочный.
3. Количество:
- одиночный,
- двойной,
- множественный,
- односторонний,
- двухсторонний.
4. Причина возникновения:
- травматический,
- патологический,
- прямой,
- непрямой (отраженный).
5. Направление щели:
- продольное,
- поперечное,
- косое,
- зигзагообразное,
- мелкооскольчатое,
- крупнооскольчатое.
Различают также виды переломов:
Отметим, что при повреждении тела нижней челюсти с затрагиванием зубного ряда – это всегда будет открытая форма перелома: с разрывами слизистой оболочки альвеолярной части, со смещением щели в полость рта через периодонтальную щель, если линия разлома кости проходит через зубную лунку.
История медицинских наблюдений свидетельствует о такой статистике:
- область тела – в 67% случаев,
- область ветви – в 33% случаев,
- область угла (ангулярный перелом нижней челюсти) – в 37% случаев,
- область подбородка – в 5% случаев.
Механизм нижнечелюстного повреждения
Выделяют четыре основных механизма повреждений кости: перегиб, сдвиг, сжатие, отрыв. Они же в свою очередь распределяются так:
- Прямой – из-за перегиба в области тела челюсти,
- Двойной прямой – из-за перегиба тела и мыщелкового отростка,
- Непрямой – из-за перегиба в области подбородка,
Двусторонний перелом нижней челюсти – из-за перегиба в области угла слева (прямой) и подбородка справа (непрямой),- Двухсторонний непрямой – перегиб в области мыщелкового отростка,
- Перелом ветви из-за сдвига,
- Перелом ветви из-за сжатия,
- Перелом венечного отростка из-за отрыва.
Клиническая картина
Выделим наиболее яркие симптомы перелома нижней челюсти:
К более серьезным проявлениям можно отнести тошноту и рвоту, потерю сознания, сотрясение, кровь из ушей.
Признаком перелома в области альвеолярного отростка является артикуляторная дисфункция. В редких случаях у пострадавшего состояние отягощено околочелюстной флегмоной и остеомиелитом.
Диагностика и первая помощь
Прежде, чем назначить лечение, необходимо в точности определить зону локализации перелома, а также его тяжесть. Для этого проводится рентгенографическое сканирование, внешний осмотр и пальпирование зоны поражения.
Без детальной диагностики определить степень повреждений невозможно. Но учитывая известную симптоматику, пострадавшему может быть оказана первая неотложная помощь.
Первая, оказанная на месте происшествия помощь, должна быть следующей:
-
Фиксирование (своеобразное шинирование) челюсти плотной повязкой.
- Попытаться остановить кровотечение: наложение стерильной повязки, тампонирование. При артериальном кровотечении нужно придавить место разрыва сосуда.
- Аккуратно вычистить ротовую полость от кровяных сгустков, рвотной массы, осколков зубов.
- Зафиксировать язык, иначе возможно затруднение дыхания.
- Обеспечить пострадавшему максимальную неподвижность.
- Наложить холодный компресс на место травмы.
Помощь, оказанная сразу после получения травмы, может быть неоценимой!
Как только меры предосторожности приняты, человека следует незамедлительно оправить в ближайшее медучреждение. Там ему будет оказана уже профессиональная медицинская помощь. При транспортировке в медучреждение также следует придерживаться определенных правил. Рекомендовано перевозить пострадавшего сидя или в лежачем боковом положении, голову следует держать наклонно вниз. В бессознательном состоянии пациенты перевозятся лежа, голова в положении на боку.
Уже в больнице продолжается оказание неотложной помощи:
Первая диагностика – внешний осмотр и пальпация. После этого проводится рентгенография для получения полной клинической картины травмы и определяется способ лечения.
Лечение
Лечение пострадавшего с нижнечелюстными травмами определяется, исходя из характеристик полученных повреждений. Мероприятия включают следующие терапевтические решения:
Оперативная хирургическая помощь также может включать:
Самые тяжелые случаи могут после неотложных мер потребовать дальнейшего проведения мероприятий по восстановлению пластики лица, установки челюстных протезов.
Вся предложенная пациенту помощь (первая, доврачебная, хирургическая, специализированная) имеет несколько важных целей:
Лечение переломов челюсти, в зависимости от силы и сложности травмы, длится от 4 недель. На протяжении реабилитационного периода шинирование обязательно, после снятия повязки обязательным являются лечебная гимнастика и механотерапия.
Переломанные кости в области лица лучше не запускать и своевременно обратиться за квалифицированной помощью, ведь кроме эстетической непривлекательности из-за смещений, могут быть и более плачевные последствия, вплоть до летального исхода.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
