Каждый человек знает, где расположена локтевая кость. Также каждый понимает, насколько движения руки зависят от состояния этого элемента. Поэтому любая травма, тем более перелом, способна сильно помешать движениям человека. Есть разные виды переломов, со смещением и без, открытые и закрытые травмы, и каждый из них приносит боль и неудобства. Поэтому необходимо вовремя начинать лечение. Сначала интересно узнать, как устроена такая ценная кость.
Строение
Кость состоит из проксимального и дистального эпифизов и тела. У тела трехгранная форма, оно сделано из трех краев, переднего, межкостного и заднего. Также у тела три поверхности. У переднего края кости форма закруглена. Задний край направлен назад, межкостный заострен и обращен по направлению к лучевой кости.
Кость имеет питательное отверстие, которое ведет в каналец. Передняя поверхность кости имеет бугристость, расположенную на границе тела и верхнего конца. Задняя поверхность повернута назад, медиальная направлена в сторону внутренней стороны предплечья.
У проксимального эпифиза форма утолщенная. Вверху он переходит в локтевой отросток, который спереди занят блоковидной вырезкой, ограниченной снизу венечным отростком. Снаружи этот отросток имеет локтевую вырезку, являющуюся местом соединения суставной окружности головки лучевой кости с локтевой.
У дистального эпифиза форма закруглена. Именно на нем располагается головка локтевой кости, поверхность которой гладкая, вогнутая, обращенная к запястью. По периферии она обладает суставной поверхностью. У головки также есть медиальнозадняя поверхность, переходящая в шиловидный отросток, прощупываемый через кожу.
Как видно, локтевая кость имеет непростое строение. Переломы случаются в разных ее местах, но любое повреждение дает о себе знать. В основном причиной переломов являются прямые падения на локоть или же удар тяжелым предметом.
Риск повреждения особенно велик у детей и пожилых людей. Дети очень подвижны, а кости у них развиты еще не до конца. У пожилых людей кости ослаблены из-за возраста. Кроме того, и в пожилом и в молодом возрасте риск получения травмы увеличивается из-за недостатка кальция и таких заболеваний, как остеомиелит, опухоли и так далее.
В этих случаях даже несильное падение может привести к перелому. Процесс лечения также осложняется этими факторами.
Классификация
Перелом локтевой кости подразделяется на несколько видов:
-
Перелом локтевого отростка. Чаще всего причиной такого повреждения является прямая травма, например, падение на конец локтя или удар твердым предметом. Иногда причиной является падение на вытянутую руку, когда локоть находится в согнутом состоянии, а трехглавая мышца сокращена. Это косой и поперечный переломы. Степень смещения зависит от тонуса мышцы, периоста отростка. Локтевой отросток может повредиться на любом уровне – у верхушки, основания, середины блоковидной вырезки. Травма отростка может сочетаться с другими повреждениями костей предплечья, вывихом в суставе локтя. Большинство травм отростка – внутрисуставные. Благодаря эффективному лечению можно достичь полного анатомического восстановления суставной поверхности.
- Перелом Мальгеня. Так называется перелом локтевого отростка, сочетаемый с вывихом костей предплечья. Отмечается яркая клиника. Рука находится в полусогнутом положении, развернута ладонью вперед. Наблюдается увеличение сустава, сзади – деформация в форме уступа. При данном виде перелома могут повредиться нервы, в связи с чем, первичный осмотр требует консультации нейрохирурга или детского невропатолога.
- Перелом, сочетающийся с вывихом головки луча. Он называется переломом Монтеджи. Такая травма редко происходит в детском возрасте. Движения осуществлять невозможно, рука болит, немного согнута, свисает вдоль тела. Может произойти повреждение локтевого нерва, поэтому также необходима консультация нейрохирургов.
- Перелом диафиза кости. В изолированном виде такая травма встречается редко. Обычно она не сочетается со смещением, потому что препятствие для этого – целая лучевая кость. Но такой перелом со смещением наблюдается по ширине и под углом. Рука болит, деформирована.
- Перелом локтя. Он встречается часто, сильно ограничивает движения. Пострадавший жалуется, что у него болит задняя сторона сустава. Боль может отдавать в предплечье и плечо. Наблюдается кровоподтек, припухлость.
Симптомы
Как и при любых переломах, повреждения локтевой кости сопровождаются такими симптомами, как деформация, боль, припухлость, ограничение движения. Характер симптомов зависит от вида травмы. Иногда рука может болеть сильно, иногда боль почти не ощущается.
Если перелом открытый и со значительным смещением, симптомы будут выражены более ярко, особенно тогда, когда в рану попадает инфекция. Определить точное место повреждения по одним симптомам не всегда легко, потому что они наблюдаются при многих повреждениях. Необходимо проводить диагностику. Самостоятельно вправлять кости нельзя. Можно и даже нужно обездвижить ее и доставить человека в больницу.
Диагностика и лечение
Точный диагноз ставится на основании рентгена. Могут использоваться дополнительные методы исследования. Вправление фрагментов осуществляется под внутрикостным, проводниковым и общим обезболиванием. Это делает только врач! Рука сгибается в суставе локтя до прямого угла, предплечье растягивается по оси. Большими пальцами осуществляется давление на головку кости. Одновременно с этим происходит надавливание на сместившиеся костные фрагменты. Вправление – сложная процедура, которая должна осуществляться со знанием всех особенностей.
Если одномоментная репозиция не дала результатов, выбирается оперативный метод лечения, то есть остеосинтез фрагментов кости. Локтевая кость хорошо переносит такой тип лечения. Суть остеосинтеза – сопоставление и фиксация.
Застарелые повреждения лечат с помощью металлосинтеза кости. Для этого используется металлический стержень Богданова. Это сочетается с костной аутопластикой, а также резекцией лучевой кости.
Локтевая кость – основа для движений руки, поэтому необходимо беречь ее от любых повреждений, вовремя подвергая их эффективному лечению!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
